Авторы: Тишова Ю.А., Гусакова Д.А., Ворслов Л.О.
В XXI веке перед медициной встали новые задачи: из «медицины спасения жизни» она превращается в «медицину качества жизни».
Хорошее качество жизни – залог активного долголетия.
Определение концепции «Квартет здоровья».
Ожидаемая продолжительность жизни населения Земли неуклонно растет и в целом ряде стран уже превышает 80 лет. Растет и количество возраст-ассоциированных заболеваний («болезней цивилизации»), а также желание людей как можно дольше оставаться здоровыми, активными и красивыми.
Сегодня человечество пришло к пониманию, что красота и молодость зависят не только от косметических средств, которые мы используем наружно. Красота прежде всего идет изнутри. Регулярная физическая активность, рациональное питание, отказ от вредных привычек — основа хорошего самочувствия и долголетия. Однако, учитывая экологическую ситуацию и уровень стрессовой нагрузки в современном мире, этого оказывается недостаточно.
Основываясь на понимании патогенетических механизмов клеточного старения, мы сформулировали концепцию «Квартета здоровья» – комплексной метаболической терапии. Понятие «метаболическая терапия» подразумевает лечение, направленное, в первую очередь, на поддержание или восстановление клетки как наименьшей единицы живого, ее физиологических функций, структуры тканей и организма в целом. Термин «метаболическая» подчеркивает характер терапии, направленной на восстановление гормонально-биохимического фона, соответствующего 30-35-летнему возрасту человека.
Компонентами «Квартета здоровья» являются:
1.Витамин D (ликвидация его дефицита с последующим поддержанием физиологического уровня путем постоянного приёма препаратов витамина D в индивидуально подобранных дозировках).
2.Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) (постоянный приём).
3.Половые гормоны (поддержание их физиологического уровня; заместительная гормональная терапия при дефиците половых гормонов – постоянный приём).
4.Антиоксиданты (индивидуально подобранная терапия, с возраста 40+ — постоянный приём).
Каждый компонент «Квартета здоровья» обоснован и одинаково важен.
Витамин D: сияние снаружи, сияние изнутри
Традиционные представления о витамине D связаны, прежде всего, с его ключевой ролью в кальциево-фосфорном обмене и влиянии на минеральную плотность костной ткани. Однако, сегодня известно, что витамин D является по сути стероидным гормоном, обладающим целым рядом важных эффектов, которые крайне необходимы для обеспечения широкого спектра физиологических процессов и оптимального состояния здоровья человека.
В последние десятилетия была подтверждена важная роль поддержания нормального уровня витамина D в профилактике развития онкологических, аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Накоплен значительный научный и практический опыт, подтверждающий прямую связь между наличием дефицита витамина D и ожирением, инсулинорезистентностью, бесплодием, сахарным диабетом.
Поддержание достаточного уровня витамина D необходимо человеку на протяжении всей жизни: от внутриутробного периода до самой глубокой старости, поскольку он регулирует активность крайне важных генов (свыше 2000 генов локализованных в разных хромосомах), нарушение функции которых закономерно сопровождается низкой продолжительностью и качеством жизни и ускоренным старением человека.
Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно из его предшественника — 7-дегидрохолестерола (7-DHC) под действием ультрафиолетовых В-лучей солнечного света, или поступает в организм с некоторыми продуктами питания, такими как рыбий жир, масло, яйца, молоко.
По данным разных исследований, от 50 до 75% населения Земли страдает от недостатка витамина D разной степени выраженности. Более того, с возрастом происходит снижение уровня витамина D даже у людей, проживающих в регионах с достаточным уровнем инсоляции, поскольку, как правило, у жителей этих регионов кожа покрыта загаром, а меланин, вырабатывающийся в загорелой коже, препятствует синтезу витамина D.
В группе риска по развитию дефицита витамина D находятся грудные младенцы, пожилые люди, люди с ограниченным пребыванием на солнце (менее 2-х часов в день), темнокожие, люди с ожирением, с заболеваниями, сопровождающимися нарушением всасывания жиров, а также – население стран, расположенных севернее 35 параллели в Северном полушарии (т.е. вся территория России).
Как показали исследования последних лет, для сохранения здоровья необходимо поддерживать в крови уровень витамина D не менее 50-100 нг/мл в сыворотке крови (оптимальный уровень – 60-80 нг/мл). Только достижение такой концентрации позволяет в несколько раз снизить риск развития таких заболеваний как остеопороз, сахарный диабет, различные виды онкологических и аутоиммунных заболеваний и увеличить продолжительность жизни по сравнению с теми, у кого уровень витамина D в крови снижен.
Для лечения недостаточности и дефицита витамина D традиционно используются препараты холекальциферола (неактивная форма витамина D).
Омега-3: почему у эскимосов нет инфарктов?
В 1956 году Хью Синклер, заинтересовавшийся, почему у гренландских эскимосов практически не бывает сердечно-сосудистых заболеваний, доложил в Оксфорде данные проведённых им исследований и наблюдений, свидетельствующих о том, что причиной столь удивительного парадокса является рацион эскимосов, который состоял исключительно из рыбы и тюленьего жира – натуральных источников Омега 3 полиненасыщенных жирных кислот (Омега-3 ПНЖК). Работы Х. Синклера не получили должного признания в своё время, однако проведённые в дальнейшем исследования подтвердили существование «эскимосской легенды» и выявили причину, обуславливающую её существование.
Действительно, у Гренландских эскимосов статистика фиксировала небывало низкую заболеваемость инфарктом миокарда – 2/100 000 населения (для сравнения, в Калифорнии на сегодняшний день этот показатель составляет 280/100 000!), очень редкие случаи возникновения бронхиальной астмы и практически полное отсутствие заболеваемости сахарным диабетом 2 типа! Проведённый мультифакторный анализ полученных за четверть века данных показал, что причина парадокса заключается в высоком содержании в пищевом рационе Омега 3 ПНЖК, а именно ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) и ДГК (докозагексаеновая кислота).
Так началась эра накопления данных о незаменимых Омега 3 ПНЖК как основе рациональной терапии, направленной прежде всего на профилактику ССЗ, а в целом — на профилактику и лечение возраст-ассоциированных заболеваний.
На сегодняшний день существует необходимая доказательная база, достаточная для утверждения, что каждый человек, проживающий в регионе с обеднённым содержанием Омега 3 ПНЖК в рационе, должен дополнительно к пище принимать препараты, содержащие ЭПК и ДГК для профилактики возраст-ассоциированных заболеваний, неинфекционных хронических заболеваний, увеличения продолжительности и качества жизни в целом.
Актуальной дозой для взрослого россиянина является дополнительный к пище постоянный ежедневный приём от 2000 мг Омега 3 ПНЖК в расчёте на сумму ЭПК и ДГК. Диапазон оптимальных доз для достижения терапевтических целей находится от 3 до 4 г/сут. Максимальной терапевтической дозой является 8 г/сут.
Ключевой характеристикой здоровья и функционального благополучия клетки является Омега-3-индекс: концентрация Омега-3 ПНЖК в клеточных мембранах, зависящий от уровня потребления этих кислот с пищей. Омега-3-индекс можно определить с помощью анализа крови, он должен составлять не менее 8%, целевые значения – 12% и более.
Как можно охарактеризовать показания к назначению препаратов Омега 3 ПНЖК? По сути, показанием необходимо считать весь жизненный цикл человека. Действительно, все незаменимые компоненты мы должны получать либо с пищей, либо в виде лекарственных препаратов. Другой альтернативы нет.
Являясь субстратом для производства цитокинов, некоторых гормонов, Омега-3 ПНЖК служат сигнальными регуляторными молекулами, участвуют в построении миелиновых оболочек, клеточных мембран, обеспечении их функциональности, регуляции проницаемости, текучести, эластичности, являются активаторами нормального деления стволовых клеток, активаторами синтеза регуляторных белков, отвечают за когнитивные функции и ещё десятки разнообразных других.
Показанием для назначения Омега 3 ПНЖК являются:
А) все сердечно-сосудистые заболевания, включая ИБС, сердечную недостаточность, нарушения ритма, артериальную гипертензию, нарушения ритма сердца,
Б) ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет 1 и 2 типа
В) невропатия любого генеза, болезнь Альцгеймера, деменция, рассеянный склероз
Г) аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, ювенильный артрит)
Д) бронхиальная астма
Е) артрозы, артриты, остеопороз
Ж) алопеция, атопические дерматиты, псориаз и др.
Половые гормоны: источник молодости, красоты и энергии
Известно, что с возрастом уровень половых гормонов (эстрогенов, андрогенов, прогестерона) снижается, проявляясь в конечном итоге состоянием менопаузы у женщин и возрастным дефицитом тестостерона (андропаузой) у мужчин. Снижение уровня половых гормонов является одним из ключевых механизмов запуска процессов старения и развития возраст-ассоциированных заболеваний. Современные врачи знают, что диагностировать дефицит половых гормонов нужно как можно раньше, не дожидаясь наступления менопаузы и андропаузы, а с момента появления первых клинических признаков снижения их уровня. Так, первыми симптомами дефицита эстрогенов и прогестерона у женщин являются истончение и сухость кожи и слизистых, появление морщин, ухудшение роста и качества волос и ногтей, нарушение регулярности менструального цикла, «приливы», набор веса, раздражительность, эпизоды депрессивного настроения, появление общей слабости и апатии, болевой синдром. Первыми признаками дефицита андрогенов и у мужчин, и у женщин являются снижение полового влечения, ухудшение половой функции, мышечная слабость, нарушения мочеиспускания.
Заместительная терапия половыми гормонами (эстрогенами, прогестероном, тестостероном) сегодня хорошо изучена и широко применяется.
Антиоксиданты: защита от окислительного стресса
Окислительный стресс – состояние, когда в организме скапливается большее количество свободных радикалов, чем может быть нейтрализовано антиоксидантной системой – встречается при избыточном образовании эндогенных свободных радикалов, избыточном поступлении свободных радикалов извне или при дефиците антиоксидантной защиты. Свободные радикалы – нестабильные атомы и соединения, действующие как агрессивные окислители и, в результате, повреждающие жизненно важные структуры организма. Свободные радикалы образуются при воздействии неблагоприятных факторов окружающей̆ среды (плохая экология, курение, хроническая интоксикация, УФ-облучение). Кроме того, выработка свободных радикалов (молекулярного кислорода, его активных форм, перекиси водорода) может увеличиваться при сахарном диабете и инсулинорезистентности, ожирении, артериальной гипертонии, возрастном снижении половых гормонов как у мужчин, так и у женщин, гипотиреозе. Также выработка свободных радикалов является неотъемлемой составляющей частью процесса старения.
При наличии состояний, сопровождающихся или спровоцированных окислительным стрессом, необходим дополнительный приём антиоксидантов, при этом данная терапия должна быть индивидуализирована (важно подобрать «правильный» антиоксидант). Но даже при отсутствии этих состояний и воздействия факторов, приводящих к возникновению окислительного стресса, приём необходим каждому человеку, начиная с 35-40-летнего возраста, поскольку примерно в этого возраста естественная антиоксидантная защита организма начинает ослабевать.
Таким образом, «Квартет Здоровья» является необходимой «основой» для успешной ликвидации любого патологического состояния, к которой, при необходимости, присоединяется сопутствующая терапия (например – метформин с целью коррекции инсулинорезистетности, препараты железа при наличии его дефицита и т.д.).
В XXI веке перед медициной встали новые задачи: из «медицины спасения жизни» она превращается в «медицину качества жизни».
Хорошее качество жизни – залог активного долголетия.
Определение концепции «Квартет здоровья».
Ожидаемая продолжительность жизни населения Земли неуклонно растет и в целом ряде стран уже превышает 80 лет. Растет и количество возраст-ассоциированных заболеваний («болезней цивилизации»), а также желание людей как можно дольше оставаться здоровыми, активными и красивыми.
Сегодня человечество пришло к пониманию, что красота и молодость зависят не только от косметических средств, которые мы используем наружно. Красота прежде всего идет изнутри. Регулярная физическая активность, рациональное питание, отказ от вредных привычек — основа хорошего самочувствия и долголетия. Однако, учитывая экологическую ситуацию и уровень стрессовой нагрузки в современном мире, этого оказывается недостаточно.
Основываясь на понимании патогенетических механизмов клеточного старения, мы сформулировали концепцию «Квартета здоровья» – комплексной метаболической терапии. Понятие «метаболическая терапия» подразумевает лечение, направленное, в первую очередь, на поддержание или восстановление клетки как наименьшей единицы живого, ее физиологических функций, структуры тканей и организма в целом. Термин «метаболическая» подчеркивает характер терапии, направленной на восстановление гормонально-биохимического фона, соответствующего 30-35-летнему возрасту человека.
Компонентами «Квартета здоровья» являются:
1.Витамин D (ликвидация его дефицита с последующим поддержанием физиологического уровня путем постоянного приёма препаратов витамина D в индивидуально подобранных дозировках).
2.Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) (постоянный приём).
3.Половые гормоны (поддержание их физиологического уровня; заместительная гормональная терапия при дефиците половых гормонов – постоянный приём).
4.Антиоксиданты (индивидуально подобранная терапия, с возраста 40+ — постоянный приём).
Каждый компонент «Квартета здоровья» обоснован и одинаково важен.
Витамин D: сияние снаружи, сияние изнутри
Традиционные представления о витамине D связаны, прежде всего, с его ключевой ролью в кальциево-фосфорном обмене и влиянии на минеральную плотность костной ткани. Однако, сегодня известно, что витамин D является по сути стероидным гормоном, обладающим целым рядом важных эффектов, которые крайне необходимы для обеспечения широкого спектра физиологических процессов и оптимального состояния здоровья человека.
В последние десятилетия была подтверждена важная роль поддержания нормального уровня витамина D в профилактике развития онкологических, аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Накоплен значительный научный и практический опыт, подтверждающий прямую связь между наличием дефицита витамина D и ожирением, инсулинорезистентностью, бесплодием, сахарным диабетом.
Поддержание достаточного уровня витамина D необходимо человеку на протяжении всей жизни: от внутриутробного периода до самой глубокой старости, поскольку он регулирует активность крайне важных генов (свыше 2000 генов локализованных в разных хромосомах), нарушение функции которых закономерно сопровождается низкой продолжительностью и качеством жизни и ускоренным старением человека.
Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно из его предшественника — 7-дегидрохолестерола (7-DHC) под действием ультрафиолетовых В-лучей солнечного света, или поступает в организм с некоторыми продуктами питания, такими как рыбий жир, масло, яйца, молоко.
По данным разных исследований, от 50 до 75% населения Земли страдает от недостатка витамина D разной степени выраженности. Более того, с возрастом происходит снижение уровня витамина D даже у людей, проживающих в регионах с достаточным уровнем инсоляции, поскольку, как правило, у жителей этих регионов кожа покрыта загаром, а меланин, вырабатывающийся в загорелой коже, препятствует синтезу витамина D.
В группе риска по развитию дефицита витамина D находятся грудные младенцы, пожилые люди, люди с ограниченным пребыванием на солнце (менее 2-х часов в день), темнокожие, люди с ожирением, с заболеваниями, сопровождающимися нарушением всасывания жиров, а также – население стран, расположенных севернее 35 параллели в Северном полушарии (т.е. вся территория России).
Как показали исследования последних лет, для сохранения здоровья необходимо поддерживать в крови уровень витамина D не менее 50-100 нг/мл в сыворотке крови (оптимальный уровень – 60-80 нг/мл). Только достижение такой концентрации позволяет в несколько раз снизить риск развития таких заболеваний как остеопороз, сахарный диабет, различные виды онкологических и аутоиммунных заболеваний и увеличить продолжительность жизни по сравнению с теми, у кого уровень витамина D в крови снижен.
Для лечения недостаточности и дефицита витамина D традиционно используются препараты холекальциферола (неактивная форма витамина D).
Омега-3: почему у эскимосов нет инфарктов?
В 1956 году Хью Синклер, заинтересовавшийся, почему у гренландских эскимосов практически не бывает сердечно-сосудистых заболеваний, доложил в Оксфорде данные проведённых им исследований и наблюдений, свидетельствующих о том, что причиной столь удивительного парадокса является рацион эскимосов, который состоял исключительно из рыбы и тюленьего жира – натуральных источников Омега 3 полиненасыщенных жирных кислот (Омега-3 ПНЖК). Работы Х. Синклера не получили должного признания в своё время, однако проведённые в дальнейшем исследования подтвердили существование «эскимосской легенды» и выявили причину, обуславливающую её существование.
Действительно, у Гренландских эскимосов статистика фиксировала небывало низкую заболеваемость инфарктом миокарда – 2/100 000 населения (для сравнения, в Калифорнии на сегодняшний день этот показатель составляет 280/100 000!), очень редкие случаи возникновения бронхиальной астмы и практически полное отсутствие заболеваемости сахарным диабетом 2 типа! Проведённый мультифакторный анализ полученных за четверть века данных показал, что причина парадокса заключается в высоком содержании в пищевом рационе Омега 3 ПНЖК, а именно ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) и ДГК (докозагексаеновая кислота).
Так началась эра накопления данных о незаменимых Омега 3 ПНЖК как основе рациональной терапии, направленной прежде всего на профилактику ССЗ, а в целом — на профилактику и лечение возраст-ассоциированных заболеваний.
На сегодняшний день существует необходимая доказательная база, достаточная для утверждения, что каждый человек, проживающий в регионе с обеднённым содержанием Омега 3 ПНЖК в рационе, должен дополнительно к пище принимать препараты, содержащие ЭПК и ДГК для профилактики возраст-ассоциированных заболеваний, неинфекционных хронических заболеваний, увеличения продолжительности и качества жизни в целом.
Актуальной дозой для взрослого россиянина является дополнительный к пище постоянный ежедневный приём от 2000 мг Омега 3 ПНЖК в расчёте на сумму ЭПК и ДГК. Диапазон оптимальных доз для достижения терапевтических целей находится от 3 до 4 г/сут. Максимальной терапевтической дозой является 8 г/сут.
Ключевой характеристикой здоровья и функционального благополучия клетки является Омега-3-индекс: концентрация Омега-3 ПНЖК в клеточных мембранах, зависящий от уровня потребления этих кислот с пищей. Омега-3-индекс можно определить с помощью анализа крови, он должен составлять не менее 8%, целевые значения – 12% и более.
Как можно охарактеризовать показания к назначению препаратов Омега 3 ПНЖК? По сути, показанием необходимо считать весь жизненный цикл человека. Действительно, все незаменимые компоненты мы должны получать либо с пищей, либо в виде лекарственных препаратов. Другой альтернативы нет.
Являясь субстратом для производства цитокинов, некоторых гормонов, Омега-3 ПНЖК служат сигнальными регуляторными молекулами, участвуют в построении миелиновых оболочек, клеточных мембран, обеспечении их функциональности, регуляции проницаемости, текучести, эластичности, являются активаторами нормального деления стволовых клеток, активаторами синтеза регуляторных белков, отвечают за когнитивные функции и ещё десятки разнообразных других.
Показанием для назначения Омега 3 ПНЖК являются:
А) все сердечно-сосудистые заболевания, включая ИБС, сердечную недостаточность, нарушения ритма, артериальную гипертензию, нарушения ритма сердца,
Б) ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет 1 и 2 типа
В) невропатия любого генеза, болезнь Альцгеймера, деменция, рассеянный склероз
Г) аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, ювенильный артрит)
Д) бронхиальная астма
Е) артрозы, артриты, остеопороз
Ж) алопеция, атопические дерматиты, псориаз и др.
Половые гормоны: источник молодости, красоты и энергии
Известно, что с возрастом уровень половых гормонов (эстрогенов, андрогенов, прогестерона) снижается, проявляясь в конечном итоге состоянием менопаузы у женщин и возрастным дефицитом тестостерона (андропаузой) у мужчин. Снижение уровня половых гормонов является одним из ключевых механизмов запуска процессов старения и развития возраст-ассоциированных заболеваний. Современные врачи знают, что диагностировать дефицит половых гормонов нужно как можно раньше, не дожидаясь наступления менопаузы и андропаузы, а с момента появления первых клинических признаков снижения их уровня. Так, первыми симптомами дефицита эстрогенов и прогестерона у женщин являются истончение и сухость кожи и слизистых, появление морщин, ухудшение роста и качества волос и ногтей, нарушение регулярности менструального цикла, «приливы», набор веса, раздражительность, эпизоды депрессивного настроения, появление общей слабости и апатии, болевой синдром. Первыми признаками дефицита андрогенов и у мужчин, и у женщин являются снижение полового влечения, ухудшение половой функции, мышечная слабость, нарушения мочеиспускания.
Заместительная терапия половыми гормонами (эстрогенами, прогестероном, тестостероном) сегодня хорошо изучена и широко применяется.
Антиоксиданты: защита от окислительного стресса
Окислительный стресс – состояние, когда в организме скапливается большее количество свободных радикалов, чем может быть нейтрализовано антиоксидантной системой – встречается при избыточном образовании эндогенных свободных радикалов, избыточном поступлении свободных радикалов извне или при дефиците антиоксидантной защиты. Свободные радикалы – нестабильные атомы и соединения, действующие как агрессивные окислители и, в результате, повреждающие жизненно важные структуры организма. Свободные радикалы образуются при воздействии неблагоприятных факторов окружающей̆ среды (плохая экология, курение, хроническая интоксикация, УФ-облучение). Кроме того, выработка свободных радикалов (молекулярного кислорода, его активных форм, перекиси водорода) может увеличиваться при сахарном диабете и инсулинорезистентности, ожирении, артериальной гипертонии, возрастном снижении половых гормонов как у мужчин, так и у женщин, гипотиреозе. Также выработка свободных радикалов является неотъемлемой составляющей частью процесса старения.
При наличии состояний, сопровождающихся или спровоцированных окислительным стрессом, необходим дополнительный приём антиоксидантов, при этом данная терапия должна быть индивидуализирована (важно подобрать «правильный» антиоксидант). Но даже при отсутствии этих состояний и воздействия факторов, приводящих к возникновению окислительного стресса, приём необходим каждому человеку, начиная с 35-40-летнего возраста, поскольку примерно в этого возраста естественная антиоксидантная защита организма начинает ослабевать.
Таким образом, «Квартет Здоровья» является необходимой «основой» для успешной ликвидации любого патологического состояния, к которой, при необходимости, присоединяется сопутствующая терапия (например – метформин с целью коррекции инсулинорезистетности, препараты железа при наличии его дефицита и т.д.).